Complicaciones derivadas de la tiroidectomía en el Hospital General Calixto García / Thyroidectomy complications observed in ¨Calixto Garcia¨ general hospital

Introducción: el tiroides es una glándula donde se asienta con frecuencia la enfermedad nodular tanto benigna como maligna. En muchas ocasiones, se presenta con criterio de intervención quirúrgica. De ella se derivan complicaciones tales como el hipoparatiroidismo posoperatorio, la lesión de los nervios laríngeos superiores, y recurrentes, así como hematoma del sitio operatorio todo lo cual nos motivó a realizar el presente trabajo. Objetivos: identificar las complicaciones derivadas de las tiroidectomías y relacionarlas con las variantes anatómicas y la extensión de la tiroidectomía. Método: se estudiaron un total de 234 intervenciones realizadas sobre el tiroides en nuestro centro desde febrero de 2012 hasta octubre de 2015. Se aplicó el método de porcientos para el cálculo de todas las variables. Se obtuvo la información existente en las historias clínicas y los informes operatorios.Resultados: la mayoría de las tiroidectomías realizadas en nuestro centro son las de afecciones benignas. Las variantes anatómicas anómalas del laríngeo recurrente se evidenciaron en algunos casos. Hubo una lesión recurrencial temporal y otra permanente para un 0,42 por ciento respectivamente. Se apreciaron tres hipoparatiroidismo temporales, con 1,28 por ciento, y una lesión vascular de arteria tiroidea media anterior anómala. Conclusiones: las afecciones benignas aún son las más frecuentes en el tiroides. El conocimiento de la anatomía del tiroides y sus variantes son vitales para realizar tiroidectomías. Las complicaciones como el hipoparatiroidismo y la lesión recurrencial se relacionan con la extensión de esta(AU)

Introduction: The thyroid gland is the frequent location of the nodular illness either benign or malignant. In many occasions, the surgical procedure is the main criterion to treat the disease. Some of the complications associated to surgery are postoperative hypoparatyroidism, upper laryngeal nerve injure, mostly outer branch; recurrent laryngeal nerve, and hematoma in the surgical site. Objectives: To identify the most frequently illnesses affecting the thyroid. Method: A total of 234 surgeries performed in the thyroid in our center from February 2012 to October 2015 were studied. The percentage method was used to estimate all the variables. Required information was taken from the medical histories and the surgery reports. Results: Most of the thyroidectomies performed in our center were on benign lesions. The anomalous anatomical variants of the recurrent laryngeal nerve were evident in some cases. There was one temporary recurrent lesion and one permanent, accounting for 0.42 por ciento, respectively. Three cases of temporary hypoparathyroidism for 1.28 por ciento and a vascular lesion in the anomalous anterior medial thyroid artery were reported. Conclusions: Benign illnesses are still the most frequent ones in the thyroid gland. The knowledge about the thyroid anatomy and its variants are vital to perform thyroidectomies. Hypoparathyroidism and recurrent laryngeal lesion are the complications related to the extension of thyroidectomy(AU)

Complicaciones derivadas de la tiroidectomía en el Hospital General "Calixto García" / Thyroidectomy complications observed in ¨Calixto Garcia¨ general hospital

Introducción: el tiroides es una glándula donde se asienta con frecuencia la enfermedad nodular tanto benigna como maligna. En muchas ocasiones, se presenta con criterio de intervención quirúrgica. De ella se derivan complicaciones tales como el hipoparatiroidismo posoperatorio, la lesión de los nervios laríngeos superiores, y recurrentes, así como hematoma del sitio operatorio todo lo cual nos motivó a realizar el presente trabajo. Objetivos: identificar las complicaciones derivadas de las tiroidectomías y relacionarlas con las variantes anatómicas y la extensión de la tiroidectomía. Método: se estudiaron un total de 234 intervenciones realizadas sobre el tiroides en nuestro centro desde febrero de 2012 hasta octubre de 2015. Se aplicó el método de porcientos para el cálculo de todas las variables. Se obtuvo la información existente en las historias clínicas y los informes operatorios. Resultados: la mayoría de las tiroidectomías realizadas en nuestro centro son las de afecciones benignas. Las variantes anatómicas anómalas del laríngeo recurrente se evidenciaron en algunos casos. Hubo una lesión recurrencial temporal y otra permanente para un 0,42 por ciento respectivamente. Se apreciaron tres hipoparatiroidismo temporales, con 1,28 por ciento, y una lesión vascular de arteria tiroidea media anterior anómala. Conclusiones: las afecciones benignas aún son las más frecuentes en el tiroides. El conocimiento de la anatomía del tiroides y sus variantes son vitales para realizar tiroidectomías. Las complicaciones como el hipoparatiroidismo y la lesión recurrencial se relacionan con la extensión de esta(AU)

Introduction: The thyroid gland is the frequent location of the nodular illness either benign or malignant. In many occasions, the surgical procedure is the main criterion to treat the disease. Some of the complications associated to surgery are postoperative hypoparatyroidism, upper laryngeal nerve injure, mostly outer branch; recurrent laryngeal nerve, and hematoma in the surgical site. Objectives: To identify the most frequently illnesses affecting the thyroid. Method: A total of 234 surgeries performed in the thyroid in our center from February 2012 to October 2015 were studied. The percentage method was used to estimate all the variables. Required information was taken from the medical histories and the surgery reports. Results: Most of the thyroidectomies performed in our center were on benign lesions. The anomalous anatomical variants of the recurrent laryngeal nerve were evident in some cases. There was one temporary recurrent lesion and one permanent, accounting for 0.42%, respectively. Three cases of temporary hypoparathyroidism for 1.28% and a vascular lesion in the anomalous anterior medial thyroid artery were reported. Conclusions: Benign illnesses are still the most frequent ones in the thyroid gland. The knowledge about the thyroid anatomy and its variants are vital to perform thyroidectomies. Hypoparathyroidism and recurrent laryngeal lesion are the complications related to the extension of thyroidectomy(AU)

Oclusión intestinal por fitobezoar en una paciente con enfermedad diverticular del colon / Intestinal occlusion for fitobezoar in pacente with disease diverticular of colon

La oclusión intestinal es una entidad del abdomen agudo quirúrgico que a diario se atienden en el servicio de urgencias del hospital general "Calixto García". Las causas mecánicas son las más habituales, dentro de ellas el fitobezoar no ocupa un lugar importante, aunque tampoco es rara verla. En los pacientes que han sufrido alguna enfermedad inflamatoria intestinal u operación es probable que ocurra un episodio de oclusión por obstrucción de su luz. El fitobezoar generalmente requiere tratamiento quirúrgico cualquiera que sea su localización. Se citan trabajos que refieren resultados positivos con tratamiento mÚdico a base de celulosa(AU)

Intestinal intussusception, defined as penetration of an intestinal segment into an adjacent, is a rare cause of intestinal obstruction in adults. The aim of this paper is to present the case of an adult patient with ileocolic intussusception as presenting a non-Hodgkin lymphoma of the small intestine. This patient has a rare cause of intestinal intussusception. Because of its non-specific clinical, etiologic diagnosis is usually intraoperative, requiring resection of the culprit lesion and, in the case of our patient, adjuvant chemotherapy(AU)

Oclusión intestinal por fitobezoar en una paciente con enfermedad diverticular del colon / Intestinal occlusion for fitobezoar in pacente with disease diverticular of colon

La oclusión intestinal es una entidad del abdomen agudo quirúrgico que a diario se atienden en el servicio de urgencias del hospital general "Calixto García". Las causas mecánicas son las más habituales, dentro de ellas el fitobezoar no ocupa un lugar importante, aunque tampoco es rara verla. En los pacientes que han sufrido alguna enfermedad inflamatoria intestinal u operación es probable que ocurra un episodio de oclusión por obstrucción de su luz. El fitobezoar generalmente requiere tratamiento quirúrgico cualquiera que sea su localización. Se citan trabajos que refieren resultados positivos con tratamiento médico a base de celulosa(AU)

Intestinal intussusception, defined as penetration of an intestinal segment into an adjacent, is a rare cause of intestinal obstruction in adults. The aim of this paper is to present the case of an adult patient with ileocolic intussusception as presenting a non-Hodgkin lymphoma of the small intestine. This patient has a rare cause of intestinal intussusception. Because of its non-specific clinical, etiologic diagnosis is usually intraoperative, requiring resection of the culprit lesion and, in the case of our patient, adjuvant chemotherapy(AU)

Aspectos actuales del carcinoma bien diferenciado de tiroides / Present-day aspects of Carcinoma well told apart of the thyroid

El carcinoma de tiroides ha aumentado su incidencia en los últimos años. Su diagnóstico rápido y consiguiente tratamiento son necesarios para una mayor sobrevida del paciente. El ultrasonido aun es la prueba diagnóstica de mayor utilidad. La biopsia por aspiración por aguja fina guiada por ultrasonido ha permitido disminuir los falsos negativos, así como incrementar la eficacia y sensibilidad de esta prueba. La cirugía es la mejor opción curativa que tiene la enfermedad, su extensión es aun controversial. El tratamiento en equipo multidisciplinario ha hecho avanzar en ello y optimizar el tiempo de diagnóstico, los mÚtodos, así como el tipo de tratamiento a utilizar(AU)

Thyroidal carcinoma incidence has increased over recent years. Quick diagnosis and arranged treatment are necessary for the patients improved survival. Ultrasound continues to be the diagnostic test of greater usefulness. Ultrasound-guided aspiration biopsy has decreases the false-negative results, as well as this tests efficacy and sensibility have increased. Surgery is the best healing choice against the disease, though its extension is even controversial. Treatment by multidisciplinary teams has prospered it optimized diagnosis time and methods, as well as the type of treatment to use(AU)

Aspectos actuales del carcinoma bien diferenciado de tiroides / Present-day aspects of Carcinoma well told apart of the thyroid

El carcinoma de tiroides ha aumentado su incidencia en los últimos años. Su diagnóstico rápido y consiguiente tratamiento son necesarios para una mayor sobrevida del paciente. El ultrasonido aun es la prueba diagnóstica de mayor utilidad. La biopsia por aspiración por aguja fina guiada por ultrasonido ha permitido disminuir los falsos negativos, así como incrementar la eficacia y sensibilidad de esta prueba. La cirugía es la mejor opción curativa que tiene la enfermedad, su extensión es aun controversial. El tratamiento en equipo multidisciplinario ha hecho avanzar en ello y optimizar el tiempo de diagnóstico, los métodos, así como el tipo de tratamiento a utilizar(AU)

Thyroidal carcinoma incidence has increased over recent years. Quick diagnosis and arranged treatment are necessary for the patient’s improved survival. Ultrasound continues to be the diagnostic test of greater usefulness. Ultrasound-guided aspiration biopsy has decreases the false-negative results, as well as this test’s efficacy and sensibility have increased. Surgery is the best healing choice against the disease, though its extension is even controversial. Treatment by multidisciplinary teams has prospered it optimized diagnosis time and methods, as well as the type of treatment to use(AU)

Mioma uterino gigante / Giant myoma uteri

El útero es un órgano del aparato ginecológico, sitio de muchas afecciones benignas y malignas. Las primeras, más frecuentes, y dentro de ellas está el mioma o fibroma uterino. Entre la tercera y quinta décadas de la vida es el tiempo en el que aparece mayormente esta afección en la mujer. Los síntomas son variables, en consecuencia de la localización del mioma (submucoso, intramural o subseroso). El crecimiento del útero es variable, puede ir desde pequeñas tumoraciones hasta grandes masas intraabdominales, que se hacen visibles y llegan a palparse en el mesogastrio. Sus complicaciones son las que la hacen acreedoras de tratamiento quirúrgico. Un gran crecimiento del útero a consecuencia de un mioma puede llegar a convertirlo en un mioma gigante. Se presenta esta paciente con el objetivo de alertar al médico que se encuentre ante la sospecha de un tumor gigante intraabdominal(AU)

Uterus is an organ of the gynecological tract, site of many of them benign and malignant affections. The first ones, more frequent, and including the myoma or uterine fibroma. Between the third and the fifth decades of life is the time in which this affection is more frequent in the woman. Symptoms are variables, as a result of the myoma location (submucous, intramural or subserous). The uterus growth is variable, may go from small tumors until large more evident intra-abdominal masses and to be enough palpable in the mesogastrium. Its complications are the reason for the surgical treatment. A significant growth of uterus caused by a myoma may become it in a giant myoma. The case of this patient is the objective to alert to physician facing the suspicion of a intra-abdominal giant tumor(AU)

Mioma uterino gigante / Giant myoma uteri

El útero es un órgano del aparato ginecológico, sitio de muchas afecciones benignas y malignas. Las primeras, más frecuentes, y dentro de ellas está el mioma o fibroma uterino. Entre la tercera y quinta décadas de la vida es el tiempo en el que aparece mayormente esta afección en la mujer. Los síntomas son variables, en consecuencia de la localización del mioma (submucoso, intramural o subseroso). El crecimiento del útero es variable, puede ir desde pequeñas tumoraciones hasta grandes masas intraabdominales, que se hacen visibles y llegan a palparse en el mesogastrio. Sus complicaciones son las que la hacen acreedoras de tratamiento quirúrgico. Un gran crecimiento del útero a consecuencia de un mioma puede llegar a convertirlo en un mioma gigante. Se presenta esta paciente con el objetivo de alertar al médico que se encuentre ante la sospecha de un tumor gigante intraabdominal(AU)

Uterus is an organ of the gynecological tract, site of many of them benign and malignant affections. The first ones, more frequent, and including the myoma or uterine fibroma. Between the third and the fifth decades of life is the time in which this affection is more frequent in the woman. Symptoms are variables, as a result of the myoma location (submucous, intramural or subserous). The uterus growth is variable, may go from small tumors until large more evident intra-abdominal masses and to be enough palpable in the mesogastrium. Its complications are the reason for the surgical treatment. A significant growth of uterus caused by a myoma may become it in a giant myoma. The case of this patient is the objective to alert to physician facing the suspicion of a intra-abdominal giant tumor(AU)

Algoritmo para el tratamiento del neumotórax traumático: experiencia de 10 años / Algorithm for treatment of traumatic pneumothorax: ten-years experience

INTRODUCCIÓN. La conducta ante un neumotórax tiene como objetivos fundamentales el alivio de los síntomas y evitar las complicaciones propias de esta entidad. El tratamiento puede ir desde el conservador hasta la resección pleural, y depende de la causa, intensidad del neumotórax, síntomas del paciente y enfermedades asociadas. Esta investigación tuvo como objetivo analizar el comportamiento del neumotórax espontáneo y traumático y evaluar su tratamiento. MÉTODOS. Se realizó un estudio multicéntrico, con elementos analíticos, descriptivo, retro y prospectivo, de corte longitudinal, en 154 pacientes con diagnóstico clínico radiológico de neumotórax, que fueron atendidos entre octubre de 1998 y diciembre de 2008 siguiendo un algoritmo de trabajo confeccionado con esta finalidad. La muestra estudiada estuvo compuesta por 154 pacientes. RESULTADOS. En el estudio predominó el sexo masculino, el hábito de fumar y el tipo de neumotórax traumático. La pleurotomía mínima fue efectiva en el 94,8 por ciento de los pacientes. Los neumotórax traumáticos fueron en total 126 (81,2 por ciento). De éstos, 120 (77,9 por ciento) fueron producidos por heridas por arma blanca y contusiones y 6 fueron iatrogénicos (3,8 por ciento). La complicación más frecuente después de pleurotomía fue la obstrucción de la sonda pleural. CONCLUSIONES. El tratamiento médico, la pleurotomía mínima indiferente, la pleurotomía mínima alta y la pleurodesis química tuvieron una efectividad de entre el 90 y el 100 por ciento. Predominaron las variedades de neumotórax traumáticos. Las indicaciones de toracotomía en esta serie fueron por neumotórax persistente y recidivante, y traumático(AU)

INTRODUCTION. The proceed in the face of a pneumothorax has as fundamental objectives the symptoms relief and to avoid the complications typical of this entity. The treatment could be of conservative type up to the pleural resection depending on the cause, its intensity, symptoms of patient, and associated diseases. The objective of present paper was to analyze the behavior of he spontaneous and traumatic pneumothorax and also to assess its treatment.. METHODS. A multi-center study was conducted using analytical, descriptive, retrospective and prospective, cross-sectional elements in 154 patients with clinical, radiological diagnosis of the pneumothorax seen between October, 1998 and December, 2008, following the work algorithm designed for this aim. Study sample included 154 patients. RESULTS. In present study there was predominance of male sex, smoking and the type of traumatic pneumothorax. The minimal pleurotomy was effective in the 94,8 percent of patients. The traumatic pneumothorax were 126 (81,2 percent). From these, 120 (77,9 percent) were caused by firearms wounds and contusions and six were of iatrogenic type (3,8 percent. The more frequent complication after pleurotomy was the pleural tube obstruction. CONCLUSIONS. The medical treatment, indifferent minimal pleurotomy, the high minimal pleurotomy and the chemical pleurodesis had a effectiveness between the 90 and the 100 percent. There was predominance of several types of traumatic pneumothorax in this series, thoracotomy indications were due to a persistent, traumatic, relapsing pneumothorax(AU)

Algoritmo para el tratamiento del neumotórax traumático: experiencia de 10 años / Algorithm for treatment of traumatic pneumothorax: ten-years experience

INTRODUCCIÓN. La conducta ante un neumotórax tiene como objetivos fundamentales el alivio de los síntomas y evitar las complicaciones propias de esta entidad. El tratamiento puede ir desde el conservador hasta la resección pleural, y depende de la causa, intensidad del neumotórax, síntomas del paciente y enfermedades asociadas. Esta investigación tuvo como objetivo analizar el comportamiento del neumotórax espontáneo y traumático y evaluar su tratamiento. MÉTODOS. Se realizó un estudio multicéntrico, con elementos analíticos, descriptivo, retro y prospectivo, de corte longitudinal, en 154 pacientes con diagnóstico clínico radiológico de neumotórax, que fueron atendidos entre octubre de 1998 y diciembre de 2008 siguiendo un algoritmo de trabajo confeccionado con esta finalidad. La muestra estudiada estuvo compuesta por 154 pacientes. RESULTADOS. En el estudio predominó el sexo masculino, el hábito de fumar y el tipo de neumotórax traumático. La pleurotomía mínima fue efectiva en el 94,8 por ciento de los pacientes. Los neumotórax traumáticos fueron en total 126 (81,2 por ciento). De éstos, 120 (77,9 por ciento) fueron producidos por heridas por arma blanca y contusiones y 6 fueron iatrogénicos (3,8 por ciento). La complicación más frecuente después de pleurotomía fue la obstrucción de la sonda pleural. CONCLUSIONES. El tratamiento médico, la pleurotomía mínima indiferente, la pleurotomía mínima alta y la pleurodesis química tuvieron una efectividad de entre el 90 y el 100 por ciento. Predominaron las variedades de neumotórax traumáticos. Las indicaciones de toracotomía en esta serie fueron por neumotórax persistente y recidivante, y traumático(AU)

INTRODUCTION. The proceed in the face of a pneumothorax has as fundamental objectives the symptoms relief and to avoid the complications typical of this entity. The treatment could be of conservative type up to the pleural resection depending on the cause, its intensity, symptoms of patient, and associated diseases. The objective of present paper was to analyze the behavior of he spontaneous and traumatic pneumothorax and also to assess its treatment.. METHODS. A multi-center study was conducted using analytical, descriptive, retrospective and prospective, cross-sectional elements in 154 patients with clinical, radiological diagnosis of the pneumothorax seen between October, 1998 and December, 2008, following the work algorithm designed for this aim. Study sample included 154 patients. RESULTS. In present study there was predominance of male sex, smoking and the type of traumatic pneumothorax. The minimal pleurotomy was effective in the 94,8 percent of patients. The traumatic pneumothorax were 126 (81,2 percent). From these, 120 (77,9 percent) were caused by firearms wounds and contusions and six were of iatrogenic type (3,8 percent. The more frequent complication after pleurotomy was the pleural tube obstruction. CONCLUSIONS. The medical treatment, indifferent minimal pleurotomy, the high minimal pleurotomy and the chemical pleurodesis had a effectiveness between the 90 and the 100 percent. There was predominance of several types of traumatic pneumothorax in this series, thoracotomy indications were due to a persistent, traumatic, relapsing pneumothorax(AU)

Trauma pancreático / Pancreatic trauma

El páncreas es un órgano intraabdominal en posición retroperitoneal, cuyo traumatismo es poco frecuente. La clasificación por grados ha ayudado a la práctica de tratamientos más eficaces y la disminución del número de complicaciones. Estas últimas aparecen como consecuencia del traumatismo o del tratamiento quirúrgico, el cual puede ser simple o implicar grandes resecciones. Se presenta el caso de un paciente sufrió un trauma abdominal cerrado de 3 días de evolución. Se realizaron exámenes diagnósticos y por la clínica y los complementarios se decidió realizar el tratamiento quirúrgico. El objetivo de este trabajo fue exponer los elementos clínicos, resultados de complementarios y hallazgos quirúrgicos en este paciente, así como incentivar la sospecha de esta afección en el traumatismo abdominal(AU)

Pancreas is an intra-abdominal organ in retroperitoneal location chow trauma is uncommon. Degree classification helps in more effective treatment practice and in decrease of complications appeared s consequence of traumas or the surgical treatment, which may be simple or involves large resections. The case of a patient with closed abdominal trauma of 3 days course. Diagnostic and clinic and complementary examinations were carried out being necessary surgical treatment. The aim of present paper was to expose the clinical elements, complementary results and surgical findings in this patient, as well as to motivate the suspicion of this affection in abdominal trauma(AU)

Trauma pancreático / Pancreatic trauma

El páncreas es un órgano intraabdominal en posición retroperitoneal, cuyo traumatismo es poco frecuente. La clasificación por grados ha ayudado a la práctica de tratamientos más eficaces y la disminución del número de complicaciones. Estas últimas aparecen como consecuencia del traumatismo o del tratamiento quirúrgico, el cual puede ser simple o implicar grandes resecciones. Se presenta el caso de un paciente sufrió un trauma abdominal cerrado de 3 días de evolución. Se realizaron exámenes diagnósticos y por la clínica y los complementarios se decidió realizar el tratamiento quirúrgico. El objetivo de este trabajo fue exponer los elementos clínicos, resultados de complementarios y hallazgos quirúrgicos en este paciente, así como incentivar la sospecha de esta afección en el traumatismo abdominal(AU)

Pancreas is an intra-abdominal organ in retroperitoneal location chow trauma is uncommon. Degree classification helps in more effective treatment practice and in decrease of complications appeared s consequence of traumas or the surgical treatment, which may be simple or involves large resections. The case of a patient with closed abdominal trauma of 3 days course. Diagnostic and clinic and complementary examinations were carried out being necessary surgical treatment. The aim of present paper was to expose the clinical elements, complementary results and surgical findings in this patient, as well as to motivate the suspicion of this affection in abdominal trauma(AU)

Hernioplastia sin tensión con colgajo autógeno / Hernioplasty without tension with autogenous flap

Inguinal hernia is a frequent affection in young people with more predominance of male then the female one. Its correction is achieved only by surgery. Aims of present study wee to assess results of without tension Hernioplasty using autogenic flaps as well as to determine its usefulness for treatment of 3, 4 and 5 degrees inguinal hernias according to the Gilbert's classification (1989) for this situation in particular. Authors conducted a prospective and descriptive study of patients diagnosed with inguinal hernias underwent without tension inguinal Hernioplasty using autogenous triangular flap from aponeurosis of abdominal rectus muscle. Hernias corresponded to 3, 4 and 5 degrees according the Gilber't classification treated between February, 2004 and February, 2008(AU)

La hernia inguinal es una afección frecuente en la población joven, más en el sexo masculino que en el femenino. Su corrección se alcanza solo quirúrgicamente. Los objetivos del presente estudio fueron evaluar los resultados de la hernioplastia sin tensión con colgajo autógeno, así como determinar su utilidad para el tratamiento de hernias inguinales de grados 3, 4 y 5 según la Clasificación de Gilbert (1989) para este particular. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo de los pacientes atendidos por hernias inguinales a quienes se practicó una hernioplastia inguinal sin tensión, con colgajo triangular autógeno tomado de la aponeurosis del músculo recto abdominal. Las hernias correspondían a los grados 3, 4 y 5 según Clasificación de Gilbert, y fueron tratadas entre febrero de 2004 y febrero de 2008(AU)

Hernioplastia sin tensión con colgajo autógeno / Hernioplasty without tension with autogenous flap

INTRODUCCIÓN. La hernia inguinal es una afección frecuente en la población joven, más en el sexo masculino que en el femenino. Su corrección se alcanza solo quirúrgicamente. Los objetivos del presente estudio fueron evaluar los resultados de la hernioplastia sin tensión con colgajo autógeno, así como determinar su utilidad para el tratamiento de hernias inguinales de grados 3, 4 y 5 según la Clasificación de Gilbert (1989) para este particular. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo de los pacientes atendidos por hernias inguinales a quienes se practicó una hernioplastia inguinal sin tensión, con colgajo triangular autógeno tomado de la aponeurosis del músculo recto abdominal. Las hernias correspondían a los grados 3, 4 y 5 según Clasificación de Gilbert, y fueron tratadas entre febrero de 2004 y febrero de 2008. RESULTADOS. La muestra estudiada estuvo constituida por 81 pacientes, todos del sexo masculino, de ellos 60 con hernias inguinales indirectas y 21 con hernias directas. La edad promedio fue de 31 años. El 71,60 por ciento (58 pacientes) fueron intervenidos quirúrgicamente en régimen de corta estadía, y los 23 restantes lo fueron en régimen de cirugía mayor ambulatoria (28,39 por ciento). Las complicaciones consistieron en hematoma de la herida quirúrgica y orquitis posquirúrgica; no han aparecido reproducciones. El seguimiento de los pacientes se cumplimentó en consultas externas. CONCLUSIONES. La reparación de las hernias inguinales directas e indirectas con un colgajo autógeno es satisfactoria. Las complicaciones encontradas fueron el hematoma de la herida quirúrgica y la orquitis. No se han reportado recidivas de hernias con esta técnica quirúrgica(AU)

INTRODUCTION: Inguinal hernia is a frequent affection in young people with more predominance of male then the female one. Its correction is achieved only by surgery. Aims of present study wee to assess results of without tension Hernioplasty using autogenic flaps as well as to determine its usefulness for treatment of 3, 4 and 5 degrees inguinal hernias according to the Gilbert's classification (1989) for this situation in particular. METHODS: Authors conducted a prospective and descriptive study of patients diagnosed with inguinal hernias underwent without tension inguinal Hernioplasty using autogenous triangular flap from aponeurosis of abdominal rectus muscle. Hernias corresponded to 3, 4 and 5 degrees according the Gilber't classification treated between February, 2004 and February, 2008. RESULTS: Study sample included 81 male patients, 60 of them presenting with inguinal hernias and 21 direct hernias. Man age of was of 31 years. The 71,60 percent (58 patients) were operated on in short stage regime, and the remainder 23 with ambulatory major surgery (28,39 percent). Complications were: surgical wound hematoma and postsurgical orchitis without reproductions. Follow-up of patients was fulfilled in external consultations. CONCLUSIONS: Repair of direct and indirect inguinal hernias using autogenous flap is satisfactory. Complication founded included surgical wound hematoma and orchitis. There were not relapses with use of this technique(AU)

Uso de la antibioticoterapia perioperatoria en la apendicitis aguda / Acute appendicitis: use of perioperative antibiotic therapy

La apendicitis aguda es la afección que mßs frecuentemente requiere intervención quirúrgica de urgencia. El uso de profilaxis antimicrobiana disminuye la incidencia de sepsis de la herida quirúrgica y mejora la relación riesgo-beneficio y costo-beneficio de la operación. El presente estudio buscó dise±ar e implantar un protocolo terapéutico para el uso de antimicrobianos, según estadio de la apendicitis aguda, para uso en centros de atención secundaria. Se realizó un estudio prospectivo de indicación-prescripción con elementos de consecuencias prácticas y un grupo de intervención. Se seleccionaron de manera aleatoria 215 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda, atendidos entre diciembre del 2002 y diciembre del 2006. Se establecieron dos grupos, uno de control y uno experimental. Se instauró un protocolo de profilaxis aplicado al grupo experimental, basado en textos de referencia y adecuado al contexto socioeconómico cubano. Se aplicó el protocolo de profilaxis a 105 pacientes. La incidencia de sepsis fue del 8,5 por ciento, significativamente menor a la del grupo control (24,5 por ciento). El costo fue igualmente menor en el grupo experimental. El uso racional de la terapéutica antimicrobiana para la profilaxis de la infección de la herida quirúrgica mejora la relación riesgo-beneficio y costo-beneficio del procedimiento quirúrgico y la calidad de la atención médica(AU)

Acute appendicitis if the affection that more frequent requires of an emergence surgical intervention. Use of antimicrobial prophylaxis decreases sepsis incidence of surgical wound, and to improve the risk-benefit and the cost-benefit relation of surgery. Present study tried to design and to creates a therapeutical protocol for use of antimicrobials, according to acute appendicitis stage to use in secondary care centers. We made a prospective study of prescription-indication with the elements of practical consequences, and an intervention group. We randomly selected 215 patients diagnosed with acute appendicitis, seen from December 2002 to December 2006. Two groups were designed: one as control and another of experimental type. We set a prophylactic protocol in experimental group based on reference texts and adjusted to the Cuban socioeconomic context. Prophylaxis protocol was applied to 105 patients. Sepsis incidence was of 8,5 percent, lower than control group (24,5 percent). Cost was lower too in experimental group. Rational use of antimicrobial therapeutics for prophylaxis of surgical wound improves the risk-benefit and the cost-benefit relations of surgical procedure and quality of medical care(AU)

Aplicación del índice pronóstico AGES para el tratamiento del carcinoma bien diferenciado de la tiroides / Application of AGES prognostic rate for treatment of a well differentiated thyroid carcinoma

En la actualidad la selección del tratamiento quirúrgico adecuado en pacientes con carcinoma diferenciado de la tiroides en etapas tempranas es controversial. La presente investigación tuvo el objetivo de describir y evaluar los resultados del diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad en un período de 5 años. Se realizó un estudio observacional, descriptivo con elementos analíticos incorporados, y prospectivo para la recolección de información de los pacientes atendidos por presentar nódulo de la tiroides, en el ISMM Dr Luis Díaz Soto, entre enero del 2002 y diciembre del 2006. A estos pacientes con cánceres bien diferenciados en etapas I y II según la clasificación internacional de tumores, ganglios y metástasis, se les aplicó de forma retrospectiva el índice de pronóstico AGES. La muestra estudiada estuvo constituida por 73 pacientes, de los cuales 69 eran mujeres (94,5 por ciento). Del total de pacientes estudiados, 42 presentaron tumores benignos (57,5 por ciento) y 31, malignos (42,5 por ciento). De los 31 casos diagnosticados como carcinomas mediante parafina, 21 obtuvieron puntuación menor de 4 según el índice AGES (menor riesgo), y solo 11 de estos (67,7 por ciento) recibieron una cirugía conservadora de la tiroides. Existió una buena concordancia entre la biopsia por aspiración con aguja fina y la parafina, por lo que la primera se considera de valor en la exploración de un nódulo de la tiroides. El índice AGES no siempre fue tomado en cuenta para la selección del tipo de cirugía, con tendencia a la cirugía más radical. Las complicaciones mayores se asociaron con mayor frecuencia a la cirugía radical(AU)

At the present times, the selection a suitable surgical treatment for patients presenting with an early differentiated thyroid carcinoma is a controversial question. The aim of present research was to describe and to assessment the diagnosis results and the treatment of this condition during 5 years. Authors made an observational and descriptive study with added analytical elements, and a prospective one to retrieve information from patients presenting thyroid nodule seen in Luís Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine (HIMM) from January 2002 to December 2006. AGES prognostic rate was applied in patients with well differentiated thyroid carcinoma stages I and II, according to international classification of tumors, nodules, and metastasis. Study sample included 73 patients of whom 69 were women (94,5 percent). From total of study patients, 42 had benign tumors (57,5 percent) and 31 had malign tumors (42,5 percent). From 31 diagnosed with carcinoma by paraffin, 21 had an score < 4 according AGES rate (lower risk), and only 11 of them (67,7 percent) has a conservative surgery of thyroid gland. There was a good concordance between fine-needle aspiration biopsy and [paraffin, where the first one is valuable in thyroid nodule exploration. AGE's rate not always was considered for selection of surgery but there was a trend to a more radical surgery. Major complications were associated with a great frequency for radical surgery(AU)

Uso de la antibioticoterapia perioperatoria en la apendicitis aguda / Acute appendicitis: use of perioperative antibiotic therapy

INTRODUCCIÓN. La apendicitis aguda es la afección que más frecuentemente requiere intervención quirúrgica de urgencia. El uso de profilaxis antimicrobiana disminuye la incidencia de sepsis de la herida quirúrgica y mejora la relación riesgo-beneficio y costo-beneficio de la operación. El presente estudio buscó diseñar e implantar un protocolo terapéutico para el uso de antimicrobianos, según estadio de la apendicitis aguda, para uso en centros de atención secundaria. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo de indicación-prescripción con elementos de consecuencias prácticas y un grupo de intervención. Se seleccionaron de manera aleatoria 215 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda, atendidos entre diciembre del 2002 y diciembre del 2006. Se establecieron dos grupos, uno de control y uno experimental. Se instauró un protocolo de profilaxis aplicado al grupo experimental, basado en textos de referencia y adecuado al contexto socioeconómico cubano. RESULTADOS. Se aplicó el protocolo de profilaxis a 105 pacientes. La incidencia de sepsis fue del 8,5 por ciento, significativamente menor a la del grupo control (24,5 por ciento). El costo fue igualmente menor en el grupo experimental. CONCLUSIONES. El uso racional de la terapéutica antimicrobiana para la profilaxis de la infección de la herida quirúrgica mejora la relación riesgo-beneficio y costo-beneficio del procedimiento quirúrgico y la calidad de la atención médica(AU)

INTRODUCTION: Acute appendicitis if the affection that more frequent requires of an emergence surgical intervention. Use of antimicrobial prophylaxis decreases sepsis incidence of surgical wound, and to improve the risk-benefit and the cost-benefit relation of surgery. Present study tried to design and to creates a therapeutical protocol for use of antimicrobials, according to acute appendicitis stage to use in secondary care centers. METHODS: We made a prospective study of prescription-indication with the elements of practical consequences, and an intervention group. We randomly selected 215 patients diagnosed with acute appendicitis, seen from December 2002 to December 2006. Two groups were designed: one as control and another of experimental type. We set a prophylactic protocol in experimental group based on reference texts and adjusted to the Cuban socioeconomic context. RESULTS: Prophylaxis protocol was applied to 105 patients. Sepsis incidence was of 8,5 percent, lower than control group (24,5 percent). Cost was lower too in experimental group. CONCLUSIONS: Rational use of antimicrobial therapeutics for prophylaxis of surgical wound improves the risk-benefit and the cost-benefit relations of surgical procedure and quality of medical care(AU)

Aplicación del índice pronóstico AGES para el tratamiento del carcinoma bien diferenciado de la tiroides / Application of AGES prognostic rate for treatment of a well differentiated thyroid carcinoma

INTRODUCCIÓN. En la actualidad la selección del tratamiento quirúrgico adecuado en pacientes con carcinoma diferenciado de la tiroides en etapas tempranas es controversial. La presente investigación tuvo el objetivo de describir y evaluar los resultados del diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad en un período de 5 años. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, descriptivo con elementos analíticos incorporados, y prospectivo para la recolección de información de los pacientes atendidos por presentar nódulo de la tiroides, en el ISMM Dr. Luis Díaz Soto, entre enero del 2002 y diciembre del 2006. A estos pacientes con cánceres bien diferenciados en etapas I y II según la clasificación internacional de tumores, ganglios y metástasis, se les aplicó de forma retrospectiva el índice de pronóstico AGES. RESULTADOS. La muestra estudiada estuvo constituida por 73 pacientes, de los cuales 69 eran mujeres (94,5 por ciento). Del total de pacientes estudiados, 42 presentaron tumores benignos (57,5 por ciento) y 31, malignos (42,5 por ciento). De los 31 casos diagnosticados como carcinomas mediante parafina, 21 obtuvieron puntuación menor de 4 según el índice AGES (menor riesgo), y solo 11 de estos (67,7 por ciento) recibieron una cirugía conservadora de la tiroides. CONCLUSIONES. Existió una buena concordancia entre la biopsia por aspiración con aguja fina y la parafina, por lo que la primera se considera de valor en la exploración de un nódulo de la tiroides. El índice AGES no siempre fue tomado en cuenta para la selección del tipo de cirugía, con tendencia a la cirugía más radical. Las complicaciones mayores se asociaron con mayor frecuencia a la cirugía radical(AU)

INTRODUCTION: At the present times, the selection a suitable surgical treatment for patients presenting with an early differentiated thyroid carcinoma is a controversial question. The aim of present research was to describe and to assessment the diagnosis results and the treatment of this condition during 5 years. METHODS: Authors made an observational and descriptive study with added analytical elements, and a prospective one to retrieve information from patients presenting thyroid nodule seen in "Luís Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine (HIMM) from January 2002 to December 2006. AGES prognostic rate was applied in patients with well differentiated thyroid carcinoma stages I and II, according to international classification of tumors, nodules, and metastasis. RESULTS: Study sample included 73 patients of whom 69 were women (94,5 percent). From total of study patients, 42 had benign tumors (57,5 percent) and 31 had malign tumors (42,5 percent). From 31 diagnosed with carcinoma by paraffin, 21 had an score < 4 according AGES rate (lower risk), and only 11 of them (67,7 percent) has a conservative surgery of thyroid gland. CONCLUSIONS: There was a good concordance between fine-needle aspiration biopsy and [paraffin, where the first one is valuable in thyroid nodule exploration. AGE's rate not always was considered for selection of surgery but there was a trend to a more radical surgery. Major complications were associated with a great frequency for radical surgery(AU)